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工商時報【王克庭】
台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。
目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。
第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額團購給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。
此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。
就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。
(中央社記者陳偉婷台北31日電)總統蔡英文說,網路有不實消息或假新聞散佈,政府政策受到嚴重扭曲,影響民眾對政府信賴。希望公共議題不要有過度政治操作,讓議題沒有理性討論空間。
民國106年元旦即將到來,蔡總統上午與媒體記者茶敘,發表年終談話,總結執政半年以來的心得。
蔡總統回應媒體時表示,近來注意到一件事情,網路有很多不實的消息或假新聞散佈,「蠻嚴重的」,尤其透過如LINE這種封閉性平台的散播,政府的政策訊息受到嚴重扭曲,民眾對政策、政府信賴確實受到影響,國際也有這個問題,會持續研究有什麼方法處理這個問題。
蔡總統也說,有些公共議題有理性討論的空間 希望坐下來有理性討論,議題有政治面向也不能排除,但希望公共議題的討論不要有過度的政治操作,讓議題沒有理性討論的空間,模糊公共政策的焦點。1051231
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